четвртак, 24.06.2021. ✝ Верски календар € Курсна листа
ПОРОДИЧНИ ЛЕКАР

Зачарани круг болесних бубрега и хипертензије

Не само да висок притисак може имати негативне последице на рад ових органа, већ и обрнуто: они могу да буду узрок наглих скокова
Pixabay

Висок крвни притисак оставља последице на многе органе, али посебно оштећује бубреге. Ако се на хипертензију надовеже и шећерна болест, онда су компликације и веће. Статистички подаци показују да бубрежни болесници чешће добијају мождане и срчане ударе, посебно ако имају и нерегулисан крвни притисак. Трећина хроничних бубрежних болесника умре од неког кардиоваскуларног обољења, пре него што доспе на дијализу или добије лекове.

Др Предраг Радојковић (Фото лична архива)

Др Предраг Радојковић, специјалиста интерне медицине и кардиологије, упозорава да бубрежна болест већином напредује подмукло, па велики број пацијената сазна за њу у тренутку када је обољење толико одмакло да се више не може избећи дијализа. Најчешће се приликом неког рутинског прегледа или лабораторијске анализе уоче знаци бубрежне болести као што су: беланчевине и еритроцити у мокраћи, повишен крвни притисак, анемија и повишене вредности урее и креатинина у крви. Од велике помоћи за постављање дијагнозе је преглед бубрега ултразвуком.

Обострана штета

– Кад поменемо хипертензију, која је хронична незаразна болест број један у свету, морамо имати у виду и њене компликације које се јављају најчешће након више година од постављања дијагнозе саме болести. Ту убрајамо, као најчешће, оштећења мозга, срца, бубрега и очију. Код бубрега оштећења се јављају превасходно на крвним судовима. Хипертензија на много начина оштећује крвне судове бубрега и то доводи до поступног смањења њихове функције. Важно је знати да се висок крвни притисак много лакше регулише ако су бубрези здрави, али када оболе, то неколико пута повећава ризик за настанак болести срца, крвних судова и високог притиска – каже др Радојковић.

Дакле, штета може бити обострана. Не само да висок притисак може имати негативне последице по бубреге већ и обрнуто, и бубрежна болест утиче на повећање крвног притиска.

– Пацијент се нађе у зачараном кругу из кога није лако изаћи без јаке воље и дисциплине. Бубрези у великој мери утичу на крвни притисак, а с друге стране и хипертензија током свог трајања оштећује бубреге и они се у таквој ситуацији морају штитити. Како? Уносом довољне количине течности, спречавањем инфекције мокраћних путева, редовним контролама азотних материја, електролита у крви и других параметара који су показатељи почетка слабљења бубрега – истиче наш саговорник.

Unsplash

Када бубрези почињу да оболевају? После колико година од почетка хипертензије?

– Степен оштећења бубрега зависи од висине крвног притиска, али то није увек правило. Значајно повишен крвни притисак не мора увек довести до оштећења бубрега и обратно, до оштећења бубрега може довести и умерено повишен крвни притисак. Ако је свеукупни кардиоваскуларни ризик повишен, оштећење бубрега се може јавити раније. Ипак, у пракси, говоримо о врло вероватном оштећењу бубрега након десет година трајања хипертензивне болести – каже др Радојковић.

Зато је важно да се редовно раде одређене лабораторијске анализе, којима се прати рад ових органа?

– Ниво креатинина у крви није довољан параметар за процену функције бубрега. За ту процену, само у рутинском испитивању, користи се и ниво креатинина у урину, клиренс креатинина, потребна је и анализа самог седимента урина уз тест за одређивање микроалбуминурије, што је у неку руку лична карта бубрега. У томе нам помажу и ниво електролита у серуму, посебно калијума, затим мокраћна киселина, али и основна крвна слика, односно да ли је неко малокрван или дехидриран или има лабораторијске знаке инфекције. Такође, за дијагнозу су корисни ултразвук абдомена и друге радиолошке имиџинг методе – објашњава др Радојковић.

Додаје и да осим хипертензије постоје бројни узроци који могу довести до бубрежне слабости. То су на првом месту инфекције, али и друге системске, метаболичке, имунолошке и малигне болести. Било који узрочник да је у питању, он временом доводи до хроничне инсуфицијенције бубрега, односно трајног оштећења њихове нормалне функције.

Узрочници могу бити и лекови, исхрана, дијабетес. Зато се дијабетичарима с нормалним крвним притиском редовно проверава крвни притисак и то најмање два пута годишње, уз редовну примену свих нефармаколошких мера у циљу превенције појаве хипертензије.

Ако неко има истовремено и дијабетес и висок притисак, мора посебно да обрати пажњу на смањење телесне тежине, смањи унос соли – до три грама дневно, уз редовно узимање лекова ако су потребни. На сам ток лечења хипертензије код дијабетичара утиче и дужина трајања и тип дијабетеса као и да ли је ниво шећера под контролом. Посебно је важно пратити и да ли постоје неке друге болести, које су настале као компликација постојећих. Код избора лекова треба водити рачуна о њиховим ефектима и недостацима, посебно о утицају на ниво шећера, метаболизам липида и функцију органа који су најчешће погођени дијабетесним компликацијама, а то су срце, бубрег и очи.

Колико ће дијабетес, по његовим речима, да утиче на рад бубрега првенствено зависи од добре контроле шећера и липида, али и од придружених болести.

Unsplash

Редовне контроле и анализе

Болест бубрега могуће је на време дијагностиковати и то врло једноставно. Прегледом узорка урина, крви и редовном провером крвног притиска могу се открити рани знаци бубрежне слабости.

Шта саветовати пацијентима који имају удружене хипертензију и дијабетес?

– Правила очувања здравља увек су иста. У овом случају први савет је редовно проверавати ризике за настанак болести бубрега. Међународна друштва за нефрологију издвојила су осам златних правила за смањење ризика за развој болести бубрега. Они укључују редовну физичку активност, редовну контролу шећера у крви и крвног притиска, правилну исхрану и одржавање нормалне телесне тежине, узимање довољне количине течности, престанак пушења и редовно узимање лекова који су саветовани од стране лекара – закључује др Предраг Радојковић.

Значај албумина

– Микроалбуминурија значи присуство албумина у урину које прелази дозвољене нормалне вредности, али још не означава да су бубрези оштећени. Она је најчешће коришћен тест за утврђивање оштећења бубрега и ако је пронађемо у особа с дијабетесом, то нам указује с великом вероватноћом да ће се током трајања шећерне болести појавити нека форма дијабетесне нефропатије с настанком едема и тешке хипертензије – објашњава др Радојковић.

Први знаци: оток и замарање

Први знаци бубрежних болести су замарање, оток на ногама, промена боје и количине мокраће, често ноћно мокрење, пораст крвног притиска, бледило лица, осећај мучнине и слабији апетит. Зато су превентива и редовна контрола незаменљиви.

Лек није довољан

– Сваки лек ће донекле снизити крвни притисак, али на сам ефекат терапије значајно утиче и редовно узимање терапије, начин живота и исхране пацијента као и одговарајућа комбинација лекова, односно битно је рећи да сам лек није довољан. У последњој деценији у терапији нам увелико помажу нови лекови, с два до три састојка у једној таблети, па је могуће да пацијенти и са само једном таблетом држе вредности крвног притиска под контролом – каже др Радојковић.

Коментари0
07e09
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.