utorak, 29.09.2020. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
utorak, 04.08.2020. u 18:00 Danijela Davidov-Kesar
KONZILIJUM

I glas može da „zaboli”

Čvorići na glasnim žicama se češće javljaju kod ljudi koji se bave profesijama pevača, spikera i prosvetnih radnika, a uzroci su uglavnom prekomerna i nepravilna upotreba glasa
(Фото Пикселс)

Grkljan ili larinks, osim za disanje, ima veoma važnu ulogu i u stvaranju glasa. Za očuvanje glasa, ali i normalan ulazak vazduha u pluća, pokretljivost glasnih žica ima veliku važnost. Jedna od čestih pojava koje se vezuju za grkljan jesu takozvani pseudotumori, kada se na tom mestu javljaju izraštaji slični tumorskim. Pacijenti se obično žale na promuklost koja im smeta i traje danima. Veoma je važno da pacijent poseti specijalistu ORL koji će obaviti pregled, najčešće uz pomoć malog ogledala. Pregled je bezbolan.

Dr Jovica Milovanović (Foto Lična arhiva)

Kako ističe profesor dr Jovica Milovanović, iz Klinike za ORL i maksilofacijalnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije i pomoćnik direktora KCS, pseudotumori morfološki ne pripadaju tumorima. Osnovu patološkog procesa kod pseudotumora čini hipertrofija (abnormalno povećanje). Druga važna osobina ovih promena na grkljanu jeste da, ako se uklone uzročni faktori nastanka problema, uz adekvatnu terapiju dolazi do vraćanja promene u prvobitno stanje.

– Izraštaji na glasnicama izazivaju porast mase glasnih žica ili okolnog tkiva, poremećaj oblika, promenu „napetosti” i sprečavaju kompletno prianjanje glasnih žica (glasnica). Samo kada su glasnice zategnute i idealno sklopive u medijalnoj liniji, to jest kada na njima nema nikakvih promena (čvorića, edema, cista, kontaktnih zadebljanja, hematoma, granuloma ili reaktivnih promena), možemo govoriti o čistom glasu. Ukoliko postoji bilo koja od ovih promena, glasnice nisu idealno sklopive tokom formiranja glasa i u tom slučaju postoji prostor za prolazak vazduha. Ovo dovodi do promena kvaliteta glasa, disfonije, najčešće promuklosti i razlike u visini govornog glasa. Pseudotumorski izraštaji su uzrok ove promuklosti kod 30 odsto slučajeva. Čvorići glasnica su najčešće pseudotumorske promene i čine polovinu svih promena, a za njima slede polipi i edemi, sa po jednom četvrtinom – ističe dr Milovanović.

Kod zapaljenskih promena promuklost menja jačinu, visinu i boju glasa u toku dana. Pacijente često zamara promuklost koja traje danima, kao i promena glasa koji postaje hrapav. Dr Milovanović kaže da su takozvani vokalni noduli, čvorići na glasnim žicama, praktično jedini pseudotumorski uzrok promuklosti u uzrastu do 20 godina, a od ukupnog broja pacijenata polovina je mlađa od 20 godina. Kod ljudi koji se bave zanimanjima gde dolazi do povećanja korišćenja glasa i vokalnog napora (vokalni profesionalci – pevači, spikeri, prosvetni radnici), čvorići se češće javljaju nego u drugom delu populacije. Najčešći uzroci su prekomerna upotreba, nepravilna upotreba i zloupotreba glasa.

– Takozvani noduli cantatorii su „pevački” čvorići i predstavljaju promene koje prilikom pregleda konstatujemo na slobodnoj ivici glasnica. Obično su obostrani i simetrični, redovno na granici prednje i srednje trećine glasnice kod odraslih, dok se kod dece nalaze na sredini glasnih žica. Češće se pojavljuju kod dece i žena koje imaju između 20 i 50 godina. U kliničkoj slici u početku dominira promuklost i napor u govornom glasu, posle vokalnog napora, a u kasnijem stadijumu bolesti promuklost je prisutna u toku celog dana. Pregled obavljamo pomoću ogledalca koje uvodimo u ždrelo i posmatramo glasnice jer je ogledalce pod uglom, pa se uočavaju izraštaji na glasnici veličine oko dva milimetara. Tada možemo da konstatujemo da se glasnice na tim najizbočenijim mestima spajaju, a ispred i iza čvorića postoje pukotine za prolazak vazduha. Prilikom opisivanja ovog nalaza studentima, često koristimo poređenje sa izgledom peščanog sata – pojašnjava dr Milovanović.

Faktori rizika, osim prekomerne upotrebe glasa, za pojavu izraslina na grlu i glasnim žicama jesu pušenje, razne alergije, nedostatak vazduha, gorušica, izlaganje nekim gasovima i hemikalijama... Veoma je važno da se lekar poseti ukoliko promuklost traje duže od dve nedelje.

Osnovni vid lečenja ovih problema jeste takozvana intenzivna fonijatrijska rehabilitacija, tokom koje treba korigovati prekomernu upotrebu, neadekvatnu upotrebu i zloupotrebu glasa. To praktično znači da glas treba – štedeti. Specijalisti za glasovnu terapiju, logopedi, fonijatri i fonopedi, uče pacijente kako moraju da snize glas do optimalne visine koja nije štetna za glasne žice. Ulogu mogu da imaju i vežbe disanja kako bi se poboljšala tehnika govora i izazvalo manje opterećenje glasnih žica, a samim tim i umanjio rizik za pojavu benignih izraslina. Neophodne su i promene u higijensko-dijetetskim navikama, a pacijent dobija savete i o pravilnoj vokalnoj higijeni. Istovremeno, treba ukloniti sve eventualne faktore rizika kako ne bi nastali veći zdravstveni problemi. Naš sagovornik napominje da se operacija u ovom slučaju na glasnim žicama obavlja samo u izuzetnim slučajevima i to kod odraslih pacijenata. Ukoliko konzervativni tretman nije doveo do rezultata, procenu potrebe za operacijom lekari obavljaju najranije posle tri meseca od početka terapije. Posle intervencije se nastavlja vokalna terapija, na koju pacijenti idu nekoliko puta nedeljno.

Komentari0
94d74
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja