петак, 05.06.2020. ✝ Верски календар € Курсна листа
среда, 20.02.2019. у 09:43 А. М.
ПОРОДИЧНИ ЛЕКАР

Болно наслеђе богиња

Као последица прележаних варичела код старијих особа се понекад појаве непријатне, болне промене на кожи изазване заосталим вирусом који је узрочних херпеса

Непријатне, болне промене које се код старијих људи повремено појаве по кожи и изазивају претерану осетљивост на сваку врсту додира, чак и на одећу, у народу се једноставно зову херпес и имају ту лошу особину да се понављају. У ствари, реч је о херпес зостеру, обољењу које се јавља као последица раније прележаних богиња, објашњава др Весна Мартић, неуролог, специјалиста на Војномедицинској академији.

– Групу херпес вируса чине варичела зостер вирус и херпес симплекс вирус Иако ови вируси имају пуно сличности међу собом, постоје разлике у обољењима које узрокују. За разлику од зостер вируса, који даје дифузне промене по кожи какве виђамо код овчијих богиња , код другог вируса се појављују промене у виду грознице на уснама или гениталијама и оне се често понављају – каже докторка.

Херпес симплекс инфекција је без бола и чешћа је код млађих, док је херпес зостер праћен јаким болом и чешћи је код старијих особа. У овом другом случају, наиме, после прележаних богиња вирус заостаје у ћелијама нервног система одакле се може реактивирати и после више деценија, узрокујући херпес зостер који се најчешће испољава у виду промена по кожи праћених јаким жарећим болом, осећајем утрнулости и претераном осетљивошћу, посебно на одећу.

Промене се јављају само на једној страни тела, пратећи нерв у којем се налазио вирус. Ретки су случајеви да се херпес зостер појави без претходног податка о прележаним богињама.

Реактивација овог вируса може довести и само до бола, без промена по кожи, што је реткост. Ризик за оболевање је већи код старијих од 60 година и уколико је организам био изложен стресу, а имунитет слаб и уколико је та особа прележала варичелу пре навршене прве године живота.

Херпес зостер обично траје пет до осам недеља, а по завршетку могу остати пигментисани ожиљци. Бол се повлачи углавном већ после месец дана, мада може трајати месецима па и годинама, и у том случају се назива постхерпетичном неуралгијом.

– Од аналгетика у лечењу херпес зостера од користи су класични аналгетици (парацетамол, ибупрофен) и тек уколико се ради о екстремно тешком болу, саветује се увођење опиоида. Став око лечења антивирусном терапијом је опречан: док неки саветују увођење антивирусних лекова што пре, јер је то кључ успешног исхода и уједно превенција евентуалних компликација, други их избегавају, посебно код особа старијих од 50 година. Једино је извесно да код зостера који се појави у оку треба увести и антивирусне лекове – истиче др Мартић.

РЕЧ СТРУЧЊАКА: Др Весна Мартић, неуролог ВМА

Слабост тела ретка, али озбиљна последица

Када бол траје четири до шест недеља после повлачења промена које је херпес изазвао на кожи, онда је реч о постхерпетичној неуралгији која се обично спонтано повлачи, мада неки пацијенти, на жалост, имају болове и доживотно. Ризик за појављивање постхерпетичне неуралгије расте са старошћу болесника – половина њих има више од 60 година.

У решавању ове врсте болова не помажу стандардни аналгетици, већ лекови за неуропатски бол: габапентин, прегабалин, трициклични антидепресиви, капсаицин, лидокаин, опиоиди, а ефектним се показала и акупунктура.

Херпес зостер може довести и до слабости дела тела захваћеног пликовима(везикула) и болом, што представља још једну, доста ретку компликацију, у свега два до пет одсто случајева, сегменталну зостер парезу. Слабост се најчешће појављује у року од две недеље од појаве промена на кожи. Ретко, парезе и избијање кожних промена могу претходити болу. Слабост може захватити регионе руку и ногу, трбух, сфинктере па и дијафрагму. У принципу прогноза сегменталног зостера је добра, опоравак се постиже за годину дана у више од две трећине пацијената.

Додуше, лечење ових пацијената није сасвим усаглашено и пре би се могло рећи да се терапија одређује од случаја до случаја с обзиром на индивидуалну процену лекара, а подразумева симптоматско лечење бола, јачање мишића погођеног дела тела и физикалну терапију којом се јачају мишићи и спречава њихово скраћивање. У неким случајевима помажу и кортикостероиди.

Херпес зостер врата и раменог појаса понекад може бити компликован слабошћу дијафрагме и јавља се и више месеци после појаве пликова на кожи. Код половине пацијената са овом компликацијом, која се зове дијафрагмална парализа, долази и до отежаног дисања.

Ове компликације ипак су реткост и баш због тога што се на њих не мисли често, оне се тешко дијагностикују.

Коментари3
98079
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Ljiljana Mijovic
Herpes zoster je domen lecenja infektologa, te je o toj temi trebao da pise specijalista infektologije, a ne neurolog.
Zoran
Boginje sam prelezao u Kanadi tek sa 32 godine i nemam nikakave probleme tog tipa, a ni bilo koje druge, osim sto mi ostala tacka na celu jer sam cacnuo malo "boginju".
Aleksandra
Ovde se prica o 'shingles' - ovcije boinje koje se vrate kod starijih osoba u obliku bolnog osipa. Ja sam obolela kao tinejdzer od obicnih boginja, ali nikad se ne zna da li ce se vratiti kad budemo ostarili....

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља